ЗАРЗИО инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка 30 MU / 0.5 мл * 5

ЗАРЗИО инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка 30 MU / 0.5 мл * 5

Листовка: информация за потребителя

Zarzio 30 MU/0,5 ml инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка
Zarzio 48 MU/0,5 ml инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка

Филграстим (Filgrastim)

Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да прилагате това лекарство, тъй като тя съдържа важна за Вас информация.

• Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.
• Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра.
• Това лекарство е предписано лично на Вас. Не го преотстъпвайте на други хора. То може да им навреди, независимо, че признаците на тяхното заболяване са същите като Вашите.
• Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра. Това включва и всички възможни нежелани реакции, неописани в тази листовка. Вижте точка 4.

Какво съдържа тази листовка:

1. Какво представлява Zarzio и за какво се използва
2. Какво трябва да знаете, преди да използвате Zarzio
3. Как да използвате Zarzio
4. Възможни нежелани реакции
5. Как да съхранявате Zarzio
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация

1. Какво представлява Zarzio и за какво се използва

Zarzio е растежен фактор за белите кръвни клетки (гранулоцит-колониостимулиращ фактор) и принадлежи към групата протеини, наречени цитокини. Растежните фактори са протеини, които естествено се произвеждат в организма, но могат да се произведат и с помощта на биотехнологии за приложение като лекарство. Zarzio действа като стимулира костния мозък да произвежда повече бели кръвни клетки.

Намаляване на броя на белите кръвни клетки (неутропения) може да се получи по няколко причини и прави организма по-малко способен за борба с инфекциите. Zarzio стимулира костния мозък да произвежда бързо нови бели кръвни клетки.

Zarzio може да се използва:

• за увеличаване на броя на белите кръвни клетки след лечение с химиотерапия, за подпомагане на предотвратяването на инфекции;
• за увеличаване на броя на белите кръвни клетки след костномозъчна трансплантация, за подпомагане на предотвратяването на инфекции;
• преди химиотерапия с високи дози, с цел да стимулира костния мозък да произведе повече стволови клетки, които могат да бъдат взети и върнати обратно след лечението Ви. Те могат да бъдат взети от Вас или от донор. Тогава стволовите клетки ще се върнат в костния мозък и ще произведат кръвни клетки;
• за увеличаване на броя на белите кръвни клетки, ако страдате от тежка хронична неутропения, за подпомагане на предотвратяването на инфекции;
• при пациенти с HIV инфекция в напреднал стадий, което ще помогне за намаляване на риска от инфекции.

2. Какво трябва да знаете, преди да използвате Zarzio

Не използвайте Zarzio:

• ако сте алергични към филграстим или към някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в точка 6).

Предупреждения и предпазни мерки
Говорете с Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра, преди да използвате Zarzio.

Обърнете особено внимание при употребата на Zarzio, ако някога сте имали алергична реакция към латекс.

Информирайте Вашия лекар, преди да започнете лечение, ако имате:

• остеопороза (костно заболяване);
• сърповидноклетъчна анемия, тъй като Zarzio може да причини криза на сърповидноклетъчна анемия.

Информирайте Вашия лекар незабавно по време на лечението със Zarzio, ако:

• усетите болка в горната лява част на корема (коремна болка), болка вляво под ребрата или в горната част на лявото рамо [това може да са симптоми на уголемена слезка (спленомегалия), или възможно разкъсване (руптура) на слезката];
• забележите необичайно кървене или образуване на кръвонасядания [това може да са симптоми на намаляване на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения), с намалена способност на кръвта да се съсирва];
• имате внезапни признаци на алергия, като например обрив, сърбеж или копривна треска по кожата, подуване на лицето, устните, езика или други части на тялото, задух, хрипове или затруднено дишане, тъй като това може да са признаци на тежка алергична реакция;
• имате подуване на лицето или глезените, кръв в урината или кафяво оцветена урина, или забележите, че отделяте по-малко урина от обикновено.

Загуба на повлияване от филграстим

Ако изпитате загуба на повлияване или невъзможност за поддържане на повлияването от филграстим, Вашият лекар ще проучи причините за това, включително дали сте развили антитела, които неутрализират активността на филграстим.

Вашият лекар може да поиска да Ви проследява стриктно, вж. точка 4 от листовката.

Ако имате тежка хронична неутропения, за Вас може да има риск да развиете рак на кръвта (левкемия, миелодиспластичен синдром [MDS]). Трябва да говорите с Вашия лекар за рисковете, които има за Вас да развиете ракови заболявания на кръвта и за това какви изследвания трябва да се направят. Ако развиете или е вероятно да развиете ракови заболявания на кръвта, не трябва да използвате Zarzio, освен ако Вашият лекар не Ви инструктира да го използвате.

Ако сте донор на стволови клетки, трябва да сте на възраст между 16 и 60 години.

Обърнете специално внимание при употребата на други продукти, стимулиращи бели кръвни клетки.
Zarzio е един от група продукти, които стимулират производството на бели кръвни клетки.
Вашият медицински специалист трябва винаги да записва точния продукт, който използвате.

Други лекарства и Zarzio

Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемете други лекарства.

Бременност и кърмене

Zarzio не е изпитван при бременни или кърмачки.

Важно е да информирате Вашия лекар, ако:

• сте бременна;
• допускате, че може да сте бременна;
• планирате да забременеете.

Ако забременеете по време на лечението със Zarzio, моля, информирайте Вашия лекар.

Ако използвате Zarzio, трябва да спрете да кърмите, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва друго.

Шофиране и работа с машини

Zarzio не би трябвало да повлияе способността за шофиране и работа с машини. Въпреки това е препоръчително да изчакате и да проверите как се чувствате след прилагане на Zarzio преди да шофирате или работите с машини.

Zarzio съдържа сорбитол
Zarzio съдържа сорбитол (E420). Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате реакция към някои захари, посъветвайте се с него, преди да приемете този лекарствен продукт.

3. Как да използвате Zarzio

Винаги използвайте това лекарство точно както Ви е казал Вашият лекар. Ако не сте сигурни в нещо, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Как се прилага Zarzio и колко трябва да приемам?
Zarzio обикновено се прилага като ежедневна инжекция в тъканта точно под кожата (известна като подкожна инжекция). Той може да се прилага и като ежедневна бавно прилагана инжекция във вената (известна като интравенозна инфузия). Обичайната доза е различна в зависимост от Вашето заболяване и Вашето тегло. Вашият лекар ще Ви каже какво количество Zarzio трябва да приемате.

Пациенти с трансплантация на костен мозък след химиотерапия:
Обикновено би трябвало да получите първата доза на Zarzio най-малко 24 часа след химиотерапията си и най-малко 24 часа след трансплантацията на костен мозък.

Вие или хората, които се грижат за Вас, може да бъдете научени как се поставят подкожни инжекции, за да продължите лечението си вкъщи. Не трябва обаче да се опитвате да правите това, освен ако преди това Вашият здравен специалист не Ви е обучил по съответния начин.

Колко дълго ще трябва да приемам Zarzio?

Ще трябва да приемате Zarzio, докато броят на белите Ви кръвни клетки стане нормален. За проследяване на броя на белите кръвни клетки в организма Ви ще се правят редовни кръвни изследвания. Вашият лекар ще Ви каже колко дълго ще трябва да приемате Zarzio.

Употреба при деца

Zarzio се използва за лечение на деца, които са на химиотерапия или които страдат от силно намален брой бели кръвни клетки (неутропения). Дозите при деца, подложени на химиотерапия, са същите като за възрастни.

Ако сте използвали повече от необходимата доза Zarzio
Не увеличавайте дозата, която Ви е предписал Вашият лекар. Ако смятате, че сте инжектирали повече от необходимата доза, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-бързо.

Ако сте пропуснали да използвате Zarzio
Ако сте пропуснали инжекция или сте инжектирали твърде малко, свържете се с Вашия лекар възможно най-бързо. Не вземайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза.

Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на това лекарство, попитайте Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра.

4. Възможни нежелани реакции

Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.

Моля, незабавно кажете на Вашия лекар по време на лечението:

• ако получите алергична реакция, включително слабост, спадане на кръвното налягане, затруднено дишане, подуване на лицето (анафилаксия), кожен обрив, сърбящ обрив (уртикария), подуване на лицето, устните, устата, езика или гърлото (ангиоедем) и задух (диспнея). Свръхчувствителността е честа при пациенти с рак;
• ако имате кашлица, повишена температура или затруднено дишане (диспнея), тъй като това може да е признак на остър респираторен дистрес синдром (ОРДС); ОРДС не е чест при пациенти с рак;
• ако получите болка в лявата горна част на корема (коремна болка), болка в ляво под ребрата или болка в горната част на рамото, тъй като може да имате проблем със слезката [уголемяване на слезката (спленомегалия) или разкъсване на слезката].
• ако сте лекувани за тежка хронична неутропения и имате кръв в урината (хематурия). Вашият лекар може редовно да изследва урината Ви, ако получите тази нежелана реакция, или ако се открие белтък в урината (протеинурия).
• ако имате някоя от изброените или комбинация от следните нежелани реакции:ако получите увреждане на бъбреците (гломерулонефрит). При пациенти, които са получавали филграстим, е наблюдавано увреждане на бъбреците. Незабавно кажете на Вашия лекар, ако имате подуване на лицето и глезените, кръв в урината или кафяво оцветена урина, или забележите, че отделяте по-малко урина от обикновено.
  • подуване или подпухналост, което може да е свързано с по-рядко уриниране, затруднено дишане, подуване на корема и чувство за пълнота и общо чувство на умора. Тези симптоми обикновено се развиват бързо. Това може да са симптоми на нечесто (може да засегне до 1 на 100 души) заболяване, наречено „синдром на нарушена капилярна пропускливост”, което причинява изтичане на кръв от малките кръвоносни съдове в тялото и се нуждае от спешна медицинска помощ.

Много честа нежелана реакция от употребата на филграстим е болка в мускулите или костите (мускулно-скелетна болка), която може да се облекчи чрез вземане на стандартни болкоуспокояващи лекарства (аналгетици). При пациенти, подложени на процедура по трансплантация на стволови клетки или костен мозък, може да се получи реакция на присадката срещу приемателя, което представлява реакция на клетките на донора срещу пациента, приемащ трансплантата; признаците и симптомите включват обрив по дланите на ръцете или по ходилата на краката, както и рани и язвички в устата, червата, черния дроб, кожата или очите, белите дробове, вагината и ставите Ви. Много често срещано при здрави донори на стволови клетки е увеличението на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и намаляването на тромбоцитите, което понижава способността на кръвта да се съсирва (тромбоцитопения), като тези показатели ще бъдат наблюдавани от Вашия лекар.

Много чести нежелани реакции (Могат да засегнат повече от 1 на 10 души, които приемат Zarzio):

при пациенти с рак:

• промени в кръвните биохимични показатели;
• увеличение на определени ензими в кръвта;
• понижен апетит;
• главоболие;
• болка в устата и гърлото (орофарингеална болка);
• кашлица;
• диария;
• повръщане;
• запек;
• гадене;
• кожен обрив;
• необичаен косопад или изтъняване на косата (алопеция);
• болка в мускулите или костите (мускулно-скелетна болка);
• обща слабост (астения);
• уморяемост (умора);
• болезненост и подуване на лигавицата на храносмилателната система (възпаление на лигавицата);
• задух (диспнея);
• болка.

при здрави донори на стволови клетки:

• намаляване на тромбоцитите, което понижава способността за съсирване на кръвта (тромбоцитопения);
• увеличаване на белите кръвни клетки (левкоцитоза);
• главоболие;
• болка в мускулите или костите (мускулно-скелетна болка).

при пациенти с тежка хронична неутропения:

• уголемяване на слезката (спленомегалия);
• понижен брой на червените кръвни клетки (анемия);
• промени в кръвните биохимични показатели;
• увеличаване на определени ензими в кръвта;
• главоболие;
• кървене от носа (епистаксис);
• диария;
• уголемяване на черния дроб (хепатомегалия);
• кожен обрив;
• болка в мускулите или костите (мускулно-скелетна болка);
• болка в ставите (артралгия).

при пациенти с HIV:

• болка в мускулите или костите (мускулно-скелетна болка).

Чести нежелани реакции (Могат да засегнат до 1 на 10 души, които приемат Zarzio):

при пациенти с рак:

• алергична реакция (лекарствена свръхчувствителност);
• ниско кръвно налягане (хипотония);
• болка при уриниране (дизурия);
• гръдна болка;
• кашляне на кръв (хемоптиза).

при здрави донори на стволови клетки:

• увеличение на определени ензими в кръвта;
• задух (диспнея);
• увеличение на слезката (спленомегалия).

при пациенти с тежка хронична неутропения:

• разкъсване на слезката;
• понижение на тромбоцитите, което понижава способността за съсирване на кръвта (тромбоцитопения);
• промени в кръвните биохимични показатели;
• възпаление на кръвоносните съдове на кожата (кожен васкулит);
• необичаен косопад или изтъняване на косата (алопеция);
• заболяване, което прави костите по-малко плътни, по-слаби, по-крехки и склонни към счупване (остеопороза);
• кръв в урината (хематурия);
• болка на мястото на инжектиране;
• увреждане на малките филтриращи кълбца от капиляри в бъбреците (гломерулонефрит).

при пациенти с HIV:

• увеличение на слезката (спленомегалия).

Нечести нежелани реакции (Могат да засегнат до 1 на 100 души, които приемат Zarzio):

при пациенти с рак:

• разкъсване на слезката;
• уголемяване на слезката (спленомегалия);
• тежка болка в костите, гръдния кош, червата и ставите (криза на сърповидноклетъчна анемия);
• отхвърляне на трансплантирания костен мозък (реакция на присадката срещу приемателя);
• болка и оток на ставите, подобни на подагра (псевдоподагра);
• тежко белодробно възпаление, причиняващо затруднено дишане (остър респираторен дистрес синдром);
• белите дробове не функционират както трябва, причинявайки недостиг на въздух (дихателна недостатъчност);
• подуване и/или течност в белите дробове (белодробен оток);
• възпаление на белите дробове (интерстициална белодробна болест);
• абнормна находка в рентгенография на белите дробове (белодробна инфилтрация);
• тъмновиолетови на цвят, надигнати, болезнени рани по крайниците и понякога по лицето и шията с повишена температура (синдром на Sweet);
• възпаление на кръвоносните съдове в кожата (кожен васкулит);
• влошаване на ревматоиден артрит;
• необичайна промяна в урината;
• болка;
• увреждане на черния дроб, причинено от блокаж на малките вени в черния дроб (венооклузивна болест);
• кървене от белия дроб (белодробен кръвоизлив);
• промяна в начина, по който организмът регулира течностите в тялото, което може да доведе до подпухналост;
• увреждане на малките филтриращи кълбца от капиляри в бъбреците (гломерулонефрит).

при здрави донори на стволови клетки:

• разкъсване на слезката;
• тежка болка в костите, гръдния кош, червата или ставите (криза на сърповидноклетъчна анемия);
• внезапна животозастрашаваща алергична реакция (анафилактична реакция);
• промени в кръвните биохимични показатели;
• кървене в белия дроб (белодробен кръвоизлив);
• кашляне на кръв (хемоптиза);
• абнормна находка в рентгенография на белите дробове (белодробна инфилтрация);
• намалено усвояване на кислорода в белия дроб (хипоксия);
• повишаване на определени ензими в кръвта;
• влошаване на ревматоиден артрит;
• увреждане на малките филтриращи кълбца от капиляри в бъбреците (гломерулонефрит).

при пациенти с тежка хронична неутропения:

• тежка болка в костите, гръдния кош, червата или ставите (криза на сърповидноклетъчна анемия);
• повишено количество на протеин в урината (протеинурия).

при пациенти с HIV:

• тежка болка в костите, гръдния кош, червата или ставите (криза на сърповидноклетъчна анемия).

Нежелани реакции с неизвестна честота (от наличните данни не може да бъде направена оценка):

• увреждане на малките филтриращи кълбца от капиляри в бъбреците (гломерулонефрит).

Съобщаване на нежелани реакции

Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра. Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции. Можете също да съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за съобщаване. Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете своя принос за получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.

5. Как да съхранявате Zarzio

Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка и етикета на спринцовката след “EXP”. Срокът на годност отговаря на последния ден от посочения месец.

Да се съхранява в хладилник (2°C - 8°C).
Съхранявайте предварително напълнената спринцовка в картонената опаковка, за да се предпази от светлина.
Случайното замразяване няма да навреди на Zarzio.

Спринцовката може да се извади от хладилника и да се остави на стайна температура за еднократен период от максимум 72 часа (но при не повече от 25°С). В края на този период, продуктът не трябва да се поставя обратно в хладилника, а трябва да се изхвърли.

Не използвайте това лекарство, ако забележите промяна в цвета, помътняване или частици, той трябва да бъде бистра, безцветна до леко жълтеникава течност.

Не изхвърляйте лекарствата в канализацията или в контейнера за домашни отпадъци. Попитайте Вашия фармацевт как да изхвърляте лекарствата, които вече не използвате. Тези мерки ще спомогнат за опазване на околната среда.

6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация

Какво съдържа Zarzio

• Активното вещество е: филграстим.Другите съставки са: глутаминова киселина, сорбитол (E420), полисорбат 80 и вода за инжекции.
  • Zarzio 30 MU/0,5 ml инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка: Всяка предварително напълнена спринцовка съдържа 30 MU филграстим в 0,5 ml, съответстващо на 60 MU/ml.
  • Zarzio 48 MU/0,5 ml инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка: Всяка предварително напълнена спринцовка съдържа 48 MU филграстим в 0,5 ml, съответстващо на 96 MU/ml.
• Капачката на иглата на спринцовката може да съдържа сух каучук (латекс).

Как изглежда Zarzio и какво съдържа опаковката

Zarzio представлява бистър, безцветен до леко жълтеникав инжекционен или инфузионен разтвор в предварително напълнена спринцовка.
Zarzio се предлага в опаковки от 1, 3, 5 или 10 предварително напълнени спринцовки с инжекционни игли със или без предпазител за иглата.
Не всички видове опаковки могат да бъдат пуснати в продажба.

Притежател на разрешението за употреба

Sandoz GmbH, Австрия.

Инструкции за самоинжектиране

Този раздел съдържа информация как сами да си поставите инжекция Zarzio. Важно е да не се опитвате да си правите сами инжекция, преди да сте получили специално обучение от Вашия лекар или медицинска сестра. Zarzio се предлага със или без предпазител на иглата.
Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви покажат как да го използвате сами. Ако не сте сигурни относно самостоятелното инжектиране или имате някакви въпроси, моля поискайте помощ от Вашия лекар или медицинска сестра.

1. Измийте ръцете си.
2. Извадете една спринцовка от опаковката и свалете предпазната капачка от инжекционната игла. Спринцовките са градуирани с изпъкнали релефни пръстени, за да има възможност за частична употреба, ако е необходимо. Всеки градуиращ пръстен отговаря на обем от 0,1 ml. Ако се налага частична употреба на спринцовката, отстранете излишния разтвор преди инжектиране.
3. Почистете кожата на мястото на инжектиране, като използвате тампон, напоен със спирт.
4. Направете гънка на кожата, като захванете кожата между палеца и показалеца си.
5. Вкарайте иглата в кожната гънка с бързо, рязко движение. Инжектирайте разтвора Zarzio, както Ви е показал Вашият лекар. Ако не сте сигурни, проверете при Вашия лекар или фармацевт.

Предварително напълнена спринцовка без предпазител

6. Натискайте буталото бавно и равномерно, като задържате през цялото време кожната гънка.
7. След инжектирането на течността отстранете иглата и отпуснете кожата.
8. Поставете спринцовката в контейнера за отпадъци. Използвайте всяка спринцовка само за една инжекция.

Предварително напълнена спринцовка с предпазител за иглата

6. Натискайте буталото бавно и равномерно до инжектиране на цялата доза и до края на хода на буталото, като задържате през цялото време кожната гънка. Не отпускайте буталото!
7. След инжектиране на течността извадете иглата, като не отпускате буталото, и отпуснете кожата.
8. Отпуснете буталото. Предпазителят на иглата бързо ще покрие иглата.
9. Изхвърлете неизползваните продукти или отпадъчните материали.
Използвайте всяка спринцовка само за една инжекция.

Посочената по-долу информация е предназначена само за медицински специалисти:
Преди употреба разтворът трябва да се изследва визуално. Трябва да се използват само бистри разтвори без наличие на видими частици. Случайното излагане на Zarzio на отрицателни температури не повлиява негативно стабилността му.

Zarzio не съдържа консерванти: Поради потенциалната опасност от микробна контаминация спринцовките Zarzio са предназначени за еднократна употреба.

Капачето на иглата на спринцовката може да съдържа сух каучук (латекс), с който не трябва да работят хора, чувствителни към това вещество.

Разреждане преди приложение (по избор)

Ако се налага, Zarzio може да се разреди с разтвор на глюкоза 50 mg/ml (5%). Zarzio не трябва да се разрежда с разтвор на натриев хлорид.

Разреждането до крайна концентрация < 0,2 MU (2 μg/ml) не се препоръчва при никакви обстоятелства.

При пациенти, третирани с филграстим, разреждан до концентрации < 1,5 MU (15 μg) на ml, е необходимо добавянето на човешки серумен албумин (HSA) до постигане на крайна концентрация 2 mg/ml.

Пример: В краен инжекционен обем от 20 ml общи дози филграстим под 30 MU (300 μg) трябва да се прилагат с добавка на 0,2 ml 200 mg/ml (20%) разтвор на човешки албумин по Европейската фармакопея.

Разреден в инфузионен разтвор на глюкоза 50 mg/ml (5%), филграстим е съвместим със стъкло и редица пластмаси, в това число поливинилхлорид, полиолефин (кополимер на полипропилен и полиетилен) и полипропилен.

След разреждането: Доказана е химична и физична стабилност на разредения инфузионен разтвор в продължение на 24 часа при 2°C до 8°C. От микробиологична гледна точка продуктът трябва да се използва веднага. Ако не се използва веднага, потребителят е отговорен за времето и условията на съхранение преди употреба, като обикновено го съхранява не повече от 24 часа при 2°C до 8°C, освен ако разреждането е било направено при контролирани и валидирани асептични условия.

Използване на предварително напълнена спринцовка с предпазител

Предпазителят служи да покрие иглата след инжектирането, за да се избегнат наранявания от убождане. Той не повлиява нормалното функциониране на спринцовката. Натискайте буталото бавно и равномерно до инжектиране на цялата доза и до края на хода на буталото. Отстранете спринцовката от пациента, като поддържате натиска върху буталото. Предпазителят ще покрие иглата при отпускането на буталото.

Използване на предварително напълнена спринцовка без предпазител

Приложете дозата според стандартния протокол.

Изхвърляне

Неизползваният лекарствен продукт или отпадъчните материали от него трябва да се изхвърлят в съответствие с местните изисквания.